1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
3. Tesis

Título :	Estudio comparativo de la evolución clínico-radiológica en pacientes pediátricos de 25 a 36 meses con displasia de cadera en desarrollo, del Instituto Nacional de Pediatría. Seis años de seguimiento Comparative study of the clinical-radiological evolution in pediatric patients aged 25-36 months with developing hip dysplasia, from the National Institute of Pediatrics. Six-year follow-up
Creador:	Pacheco Vázquez, Luis Javier
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Luxación congénita de cadera - Radiología Hip Dislocation, Congenital Evolución clínico-radiológica Pacientes pediátricos Displasia de cadera INP Displasia congénita de la cadera Clinical-radiological evolution Pediatric patients Hip dysplasia INP Congenital hip dysplasia
Descripción :	Antecedentes: La displasia de la cadera en desarrollo (DCD), es una de las patologías más frecuentes en la práctica de la ortopedia pediátrica, la incidencia varía de 0.5 a 5 X 1000 nacidos vivos, es más frecuente en sexo femenino a razón 4:1. Debe diagnosticarse y tratarse desde el nacimiento, para evitar secuelas, ya que por ser un trastorno progresivo, entre más tardío se inicie el tratamiento el resultado clínico es menos favorable y las secuelas son más evidentes y permanentes. El uso de la tracción osea pre quirúrgica ha sufrido modificaciones y ha sido objeto de considerables debates en la literatura, debido a que la tracción es solo una variable y este trastorno es multifactorial. Justificación: Debido a la frecuencia de pacientes con DCD tratados en el INP y a la controversia que existe ante el uso de tracción esquelética, este estudio permite comparar la tasa de inestabilidad clínica y radiológica en la población estudiada tratada quirúrgicamente con y sin tracción ósea, de esta forma lograremos estandarizar su uso y proponer las guias clínicas a nivel nacional que unifiquen los criterios de atención de esta patología. Objetivo: Comparar la frecuencia de inestabilidad clínica y radiológica de la cadera en pacientes de 25 a 36 meses de edad sometidos a corrección quirúrgica, con diagnóstico de displasia de cadera en desarrollo, con y sin tracción ósea prequirúrgica. Material y métodos: Presentamos un estudio observacional, ambispectivo, longitudinal y analítico, en pacientes con DCD de 25 a 36 meses de edad, atendidos en el INP de enero del 2001 a diciembre 2008, manejados quirúrgicamente. Analizamos el impacto del uso de la tracción esquelética pre quirúrgica. Dividimos el universo de estudio en dos grupos, determinados por el uso o no de tracción ósea pre quirúrgica; Grupo A: pacientes sin tracción ósea y Grupo 8: pacientes con tracción ósea. Los resultados clínico-radiológicos fueron evaluados siguiendo los criterios de Mckay y la clasificación de Severin a 6 años del tratamiento. Se hicieron ajustes de tasas, los valores se reportan en frecuencias relativas, los dos grupos se compararon mediante una prueba de Chi Cuadrado; obteniendo valor de p a dos colas (>0.05) con intervalo de confianza >95%. Resultados: Obtuvimos una frecuencia absoluta de 120 caderas tratadas quirúrgicamente (92 pacientes), 60% de predominio izquierdo, 30 casos bilaterales, 64 caderas del grupo A y 56 del grupo 8, la media de edad fue de 28 meses. El seguimiento promedio fue de 1 O años. Obtuvimos una relación de la frecuencia de inestabilidad clínica según la escala de Mckay entre ambos grupos con valor de p de .072. Con 22% de excelentes resultados, 35% buenos, 25% regulares y 18% malos. La relación de inestabilidad radiográfica según escala de Severin entre ambos grupos con un valor de p de 0.068. Discusión: El presente estudio muestra que el uso de tracción esquelética en el tratamiento de DCD en pacientes mayores de 24 meses no modifica la tasa de inestabilidad clínica y radiológica según escala de Mckay y Severin, en comparación al tratamiento sin tracción ósea pre quirúrgica. Debido a que existen múltiples factores que condicionan el resultado del tratamiento la tracción esquelética se incluyó en este estudio como una sola variable. Conclusión: el resultado de la evolución clínica y radiológica en el tratamiento de DCD es independiente al uso de la tracción ósea, ya hay múltiples factores asociados al pronóstico del tratamiento en niños mayores de 2 años, sin embargo la tracción sigue siendo una alternativa en el manejo de esta patología. Palabras clave: displasia de cadera en desarrollo, tracción ósea, Mckay, Severin
Colaborador(es) u otros Autores:	López Ramos, Moises
Fecha de publicación :	2015
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1087
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

Los ítems de DSpace están protegidos por copyright, con todos los derechos reservados, a menos que se indique lo contrario.