1. Instituto Nacional de Pediatría
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Título :	Trasplante autológo de médula ósea en tumores solidos en pediatría Autologous bone marrow transplantation in solid tumors in pediatrics
Creador:	Pérez García, Martín
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Trasplante de médula ósea Bone marrow transplant Transplante de Células de Medula Óssea Enxerto de Medula Óssea Bone Marrow Cell Transplantation Bone Marrow Graft
Descripción :	El cáncer es una de las principales causas de muerte en niños de 1 - 14 años. A pesar de que los tumores sólidos representan solamente cerca del 40% de todos los cánceres en pediatría, tienen una alta tasa de mortalidad asociada al comportamiento biológico y estadio. Por lo tanto es pertinente que todas las medidas y tratamientos sean cuidadosamente estudiados para combatir esta mortalidad de la enfermedad. El trasplante autólogo de medula ósea (TAMO) es un método en el cual se otorga altas dosis de terapia cito reductiva a pacientes con cáncer. Muchos investigadores han demostrado una curva de dosis respuesta para muchos tumores (1 ). La toxicidad hematológica frecuentemente limita la intensidad de muchos de los regímenes quimio terapéuticos disponibles para el tratamiento de niños con enfermedades malignas (2). El rescate con trasplante autólogo de médula ósea, que le sigue a regímenes cito reductivos intensos, elimina la toxicidad asociada a las dosis, como la mielosupresión. Esto ha permitido que las dosis de las drogas se incrementen de tres a cinco veces por arriba de lo utilizado sin rescate de médula ósea. Desde que el TAMO permite al donador utilizar sus propias células madre para trasplante éste se ha vuelto una alternativa atractiva de tratamiento para muchos pacientes. La médula infundida es usualmente recolectada de pacientes a quienes se ha sometido a terapia cito reductiva intensa, esta última puede eliminar muchas de las células capaces de la restauración permanente de la hematopoyesis. A pesar de que el TAMO es ampliamente utilizado para la recuperación de terapias mieloablativas, · poco se sabe acerca de la recuperación del injerto autólogo de médula (4). Si no hubiera suficientes células madre presentes en la medula ósea autóloga, entonces el auto injerto podría solamente proveer una recuperación temporal de las células comprometidas (5,6). Si este fuera el caso, entonces la utilización de factores de crecimiento podría ser tan efectiva al mismo tiempo que se evitaría el riesgo de re infusión de células malignas con la medula ósea cosechada. La contribución de la medula ósea infundida a la recuperación hematológica de largo plazo fue investigada por Brenner et al. (8) al transferir un gen de resistencia a la neomicina (NeoR) hacia las células de médula ósea de 20 pacientes antes de ser trasplantados para trazar el patrón de reconstitución hematopoyética después de la infusión. Los resultados mostraron que alrededor del 5% de las céJuJas progenitoras fueron positivas para el gen marcado posterior a la infusión, lo cual es similar a la proporción de células progenitoras en la médula infundida. Cancer is one of the leading causes of death in children aged 1 - 14 years. Although solid tumors account for only about 40% of all cancers in pediatrics, they have a high mortality rate associated with biological behavior and stage. It is therefore pertinent that all measures and treatments are carefully studied to combat this mortality of the disease. Autologous bone marrow transplantation (TAMO) is a method in which high doses of reductive cytokine therapy are given to cancer patients. Many researchers have demonstrated a dose-response curve for many tumors (1). Hematologic toxicity often limits the intensity of many of the chemo- therapeutic regimens available for the treatment of children with malignant diseases (2). Rescue with autologous bone marrow transplantation, which follows intense reductive cytotoxic regimens, eliminates dose-related toxicity, such as myelosuppression. This has allowed drug doses to increase three to five times higher than that used without bone marrow rescue. Since TAMO allows the donor to use its own stem cells for transplantation, it has become an attractive treatment alternative for many patients. The infused marrow is usually collected from patients who have undergone intense reductive cytokine therapy, the latter can remove many of the cells capable of permanent restoration of hematopoiesis. Although TAMO is widely used for the recovery of myeloablative therapies, little is known about the recovery of the autologous bone marrow graft (4). If there were not enough stem cells present in the autologous bone marrow, then the autograft could only provide a temporary recovery of the cells involved (5,6). If this were the case then the use of growth factors could be as effective while avoiding the risk of re-infusion of malignant cells with harvested bone marrow. The contribution of infused bone marrow to long-term hematologic recovery was investigated by Brenner et al. (8) by transferring a neomycin resistance gene (NeoR) to the bone marrow cells of 20 patients before being transplanted to map the hematopoietic reconstitution pattern after infusion. The results showed that about 5% of the progenitor cells were positive for the post-infusion labeled gene, which is similar to the proportion of progenitor cells in the infused marrow.
Colaborador(es) u otros Autores:	Rivera Luna Roberto
Fecha de publicación :	2010
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1123
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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