1. Instituto Nacional de Pediatría
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Título :	Tratamiento quirúrgico de la colitis neutropénica en pacientes pediátricos : revisión sistemática de la literatura Surgical treatment of neutropenic colitis in pediatric patients: a systematic review of the literature
Creador:	Ramirez Resendiz, Amador
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Colitis - Niño Colitis - Child Colitis - Niño - Tratamiento quirúrgico Colitis - Child - Surgical Treatment
Descripción :	Antecedentes: La colitis neutropénica (CN), es un proceso inflamatorio caracterizado por inflamación, perdida de la continuidad y colonización de la mucosa intestinal debido al daño intramural con manifestaciones locales y sistémicas. La tercera parte de los pacientes con cáncer presentan esta complicación, la cual se ha reportado con una mortalidad del 50 al 100%. En la fisiopatología de la CN se observa alteración de la integridad de la pared intestinal con la subsiguiente invasión bacteriana o micótica, que puede ser el resultado de la alteración inmunológica, efectos tóxicos de la quimioterapia, isquemia intestinal, hemorragia intramural o infiltración por células neoplásicas a la pared intestinal. El diagnóstico se basa en criterios clínicos como: neutropenia, fiebre (100%) y alteraciones abdominales como dolor abdominal (80%), vómitos (67%), diarrea (50%); y algunos pacientes presentan sangrado del tubo digestivo. El diagnóstico se confirma con: Ultrasonido abdominal o Tomografía computada, observando la mucosa intestinal engrosada (mayor de 4mm). Los factores de mal pronóstico para presentar complicaciones son: edad < 2 años, sexo masculino, desnutrición (grado 111), intervalo mayor de 3 días entre el diagnóstico y tratamiento definitivo, infección micótica concomitante, bajo gasto cardiaco con requerimientos de aminas al momento del diagnóstico, neutropenia (<500 mm3), falla en la recuperación de la cuenta de neutrófilos, sangrado del tubo digestivo bajo, necrosis y perforación intestinal. El tratamiento de la CN debe ser acorde a las manifestaciones clínicas de cada paciente. En los pacientes no complicados el manejo es conservador, sin embargo, no hay indicadores tempranos para su mejor pronóstico; en base a esto, se puede decidir realizar derivación intestinal, lavado peritoneal o resección intestinal con o sin anastomosis primaria. La neutropenia severa no contraindica el tratamiento quirúrgico, sin embargo, realizar laparotomía de forma repetida es de muy alto riesgo en estos pacientes para incrementar su mortalidad. Objetivos • Analizar, establecer y clasificar el nivel de evidencia de la literatura del tratamiento quirúrgico en pacientes con diagnóstico de Colitis Neutropénica secundaria a quimioterapia; y conocer el curso clínico de la enfermedad. • Identificar el tratamiento quirúrgico más eficaz de los pacientes con diagnóstico de Colitis Neutropénica secundaria a quimioterapia o radioterapia BACKGROUND: Neutropenic colitis (CN) is an inflammatory process characterized by inflammation, loss of continuity and colonization of the intestinal mucosa due to intramural damage with local and systemic manifestations. The third part of the cancer patients present this complication, which has been reported with a mortality of 50 to 100%. In the pathophysiology of CN, changes in the integrity of the intestinal wall with subsequent bacterial or fungal invasion may be the result of immunological alteration, toxic effects of chemotherapy, intestinal ischemia, intramural hemorrhage or infiltration by neoplastic cells To the intestinal wall. The diagnosis is based on clinical criteria such as: neutropenia, fever (100%) and abdominal alterations such as abdominal pain (80%), vomiting (67%), diarrhea (50%); And some patients have bleeding from the digestive tract. The diagnosis is confirmed by: Abdominal ultrasound or computed tomography, observing the thickened intestinal mucosa (greater than 4 mm). The factors with poor prognosis to present complications are: age <2 years, male, malnutrition (grade 111), interval greater than 3 days between diagnosis and definitive treatment, concomitant fungal infection, low cardiac output with amine requirements at the time of Diagnosis, neutropenia (<500 mm3), failure of neutrophil count, bleeding of the lower gastrointestinal tract, necrosis, and intestinal perforation. The treatment of CN should be according to the clinical manifestations of each patient. In the uncomplicated patients the management is conservative, however, there are no early indicators for its better prognosis; Based on this, intestinal bypass, peritoneal lavage or intestinal resection with or without primary anastomosis may be decided. Severe neutropenia does not contraindicate surgical treatment; however, performing laparotomy repeatedly is very risky in these patients to increase their mortality. goals • Analyze, establish and classify the level of evidence from the surgical treatment literature in patients diagnosed with Neutropenic Colitis secondary to chemotherapy; And to know the clinical course of the disease. • Identify the most effective surgical treatment of patients diagnosed with Neutropenic Colitis secondary to chemotherapy or radiotherapy
Colaborador(es) u otros Autores:	Shalwoe Klincovstein Jaime
Fecha de publicación :	2009
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1183
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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