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Título :	Infección por enterococcus faecium resistente a vancomicina en pacientes postrasplantados de médula ósea
Creador:	Simón González, Perla Citlalli
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Infecciones bacterianas
Descripción :	El trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) es una modalidad de tratamiento empleada en numerosas enfermedades neoplásicas y no neoplásicas· Los primeros trasplantes se realizaron entre los años so·s y 60's y se observó que los pacientes con leucemia a los que se trasplantaba presentaban una supervivencia libre de enfermedad más prolongada que aquellos que no eran trasplantados.1 Las indicaciones de trasplante en los pacientes con leucemia se han reducido en los últimos años, ya que aproximadamente el 90% de los pacientes logra la remisión con la quimioterapia convencional.2 Los pacientes que presentan cuentas leucocitarias mayores de 100,000 al diagnóstico, inmunofenotipo T, edad menor a 1 año o mayor a 10 años y aquéllos con translocaciones (4: 11) y (9:22) tienen mayor riesgo de recaídas, por lo cual, dichos factores constituyen una indicación relativa de TCPH.3 La enfermedad mínima residual mayor al 0.01 % al final de la terapia de inducción y la recaída temprana a médula ósea (menor a 18 meses) son indicaciones absolutas de trasplante.4 Los regímenes de acondicionamiento previos al trasplante incluyen la radioterapia corporal total (RCT) y quimioterapia a altas dosis, dentro de la cual Ciclofosfamida y Busulfán constituyen los agentes quimioterapéuticos más empleados.5 Existen complicaciones asociadas al trasplante, las cuales incluyen las infecciosas que se presentan en el periodo de reconstitución inmunológica y las relacionadas con la Enfermedad Injerto contra Huésped (EICH); en ocasiones la mortalidad asociada llega a alcanzar el 15%.6 El tipo de infecciones a los cuales son susceptibles los pacientes trasplantados depende del tiempo que haya transcurrido desde el trasplante. Durante los primeros días el riesgo de complicaciones infecciosas se incrementa si los pacientes presentan mucositis, neutropenia y/o catéteres a permanencia. Posterior al injerto, los pacientes tienen mayor riesgo de presentar infecciones bacterianas y fúngicas y, si se presenta EICH, son susceptibles de reactivación de infecciones por virus de la familia herpes, entre ellos Citomegalovirus (CMV).7 La prevalencia de microorganismos en cultivos de pacientes postrasplantados se ha incrementado de manera gradual en los últimos años. Las bacteriemias por gram positivos, incluyendo estafilococos, estreptococos y enterococos son más numerosas que las infecciones por gram negativos, esto debido al uso de catéteres centrales y la profilaxis antimicrobiana previa al trasplante. En los pacientes con infecciones por enterococos resistentes a Vancomicina la mortalidad alcanza hasta el 73 y el 1 00% en algunos centros.
Colaborador(es) u otros Autores:	Otero Mendoza Francisco Javier
Fecha de publicación :	2012
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/122
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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