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Título :	Valor predictivo de signos y síntomas respiratorios en el diagnóstico de atopia
Creador:	Lugo Reyes, Saul Oswaldo
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Signos y Síntomas Respiratorios Valores de Referencia Signs and Symptoms, Respiratory Reference Values Atopia Valor predictivo Síntomas respiratorios Atopy Predictive value Respiratory symptoms
Descripción :	En la evaluación del paciente con molestias respiratorias, tradicionalmente se considera sugestiva de origen alérgico una serie de signos y síntomas. De la presentación de estos signos y síntomas depende en buena medida el envío a un Servicio de Alergología, la realización de pruebas cutáneas y estudios de laboratorio, y el inicio de un tratamiento específico, que incluye la administración de esteroides, la evitación de alergenos comunes, y en algunos casos inmunoterapia específica. Hacer un diagnóstico clínico rápido y confiable puede ser esencial para el manejo inicial del paciente, especialmente cuando se quiere distinguir entre infección y alergia, en escenarios de alta demanda de atención y escasez de recursos. Objetivo: Evaluar la utilidad de los signos y síntomas respiratorios comúnmente considerados sugestivos de alergia. Explorar la combinación de signos y síntomas que mejor nos predice un diagnóstico de atopia. Método: Una entrevista que incluyó interrogatorio y exploración física de signos y síntomas respiratorios comunes, se aplicó a 50 pacientes consecutivos de entre 2 y 55 años, que acudieron por primera vez al Servicio de Inmunología Clínica en un hospital de tercer nivel de atención. De manera independiente y ciega se realizó a todos los pacientes pruebas cutáneas de alergia. Usando tablas de dos por dos, se calculó el valor predictivo positivo y razón de verosimilitud de cada componente de la evaluación, con la prueba cutánea positiva como estándar de referencia. Resultados: Se obtuvieron resultados completos de 50 pacientes (26 masculinos). La media de edad fue 13.57 años ± 12.49 (rango 2 a 51 años). Sesenta y cuatro por ciento de las pruebas cutáneas fueron positivas para al menos un alergeno. Los componentes de la historia clínica que tuvieron un LR+ más alto fueron: antecedente materno o paterno (LR+ 2.25), estornudos en salva (LR+ 1.77), desencadenante conocido (LR+ 2.33), pliegue de Dennie-Morgan (LR+ 3.00) y sibilancias a la auscultación (LR+ 4.03). La combinación de tres componentes: antecedente materno o paterno, estornudos en salva y doble pliegue palpebral inferior, dio un LR+ de 5.18. Discusión: La mayoría de los signos y síntomas clínicos evaluados no demostraron ser útiles en forma aislada y por sí mismos. Sin embargo, cuando se evalúan combinados o en secuencia, los signos y síntomas que clásicamente se consideran sugestivos de alergia, pueden de manera aceptable predecir el resultado de las pruebas cutáneas. In the evaluation of the patient with respiratory discomfort, traditionally considered suggestive of allergic origin a series of signs and symptoms. The presentation of these signs and symptoms depends largely on shipping to a service of allergology, testing skin and laboratory studies, and the start of a specific treatment, which includes the management of steroids, the avoidance of common allergens, and in some cases specific immunotherapy. Make a fast and reliable clinical diagnosis may be essential for the initial management of patients, especially when you want to distinguish between infection and allergies, in high demand scenarios of attention and scarce resources. Objective: To evaluate the usefulness of respiratory symptoms and signs commonly considered suggestive of allergies. Explore the combination of signs and symptoms that better predicts us a diagnosis of atopy. Method: A interview that included interrogation and of signs and common respiratory symptoms, physical examination is applied to 50 consecutive patients aged between 2 and 55, who attended the service of Clinical Immunology at a hospital for the first time third-level attention. Independently and blind all the patients underwent tests skin allergy. Using two by two tables, calculated the positive predictive value and reason of likelihood of each component of the evaluation, with the skin test positive as standard reference. Results: complete results of 50 patients (26 male) were obtained. The average age was 13.57 years ± 12.49 (range 2 to 51 years). Sixty-four percent of the skin tests were positive for at least one allergen. The components of the clinical history that had a LR + highest were: maternal or paternal history (LR + 2.25), sneezing at salva (LR + 1.77), known trigger (LR + 2.33), crease Dennie-Morgan (LR + 3.00) and wheezing to auscultation (LR + 4.03). The combination of three components: maternal or paternal, history sneezing in volley and double bottom eyelid crease, gave a LR + 5.18. Discussion: The majority of the clinical signs and symptoms evaluated not proved useful in isolation and for themselves. However, when are they evaluated combined or in sequence, the signs and symptoms that typically are considered suggestive of allergies, they can acceptably to predict the outcome of the evidence skin.
Colaborador(es) u otros Autores:	García Cruz María de la Luz Terán Juárez Luis Manuel
Fecha de publicación :	2011
Tipo de publicación:	Artículo
Formato:	pdf
Fuente:	Alergia Asma E Inmunologia Pediatricas 20(1):29-33
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1299
Idioma:	eng
Aparece en las colecciones:	Artículos

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