1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
3. APM

Título :	Apendicitis neonatal complicada:informe de un caso y revisión de la literatura Complicated neonatal appendicitis. Report of a case and reviewof the literature
Creador:	Alvarado León, Ulises
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Apendicitis Recién nacido Peritonitis Perforación Intestinal Apendicectomía Appendicitis Infant, New born Peritonitis Intestinal Perforation Appendectomy Apendicitis Neonatal Peritonitis Perforación Intestinal Líquido Peritoneal Meconial Apendicectomía Neonatal Appendicitis Peritonitis Intestinal Perforation Meconial Fluid Appendectomy
Descripción :	La apendicitis en menores de dos años es infrecuente; constituye el 2% de todos los casos. La frecuencia de apendicitis neonatal es mucho menor del 0.2% de casos. La rareza de este problema en el periodo neonatal explica que los pacientes sufran apendicitis perforadas con peritonitis generalizada. La etiología de la apendicitis neonatal puede ser la enfermedad de Hirschsprung, la enterocolitis necrosante, el Íleo meconial, la fibrosis quística, una hernia inguinal, una corioamnioitis o sepsis por Estreptococo Grupo A. Se presenta una niña de ocho días de vida cuyo padecimiento comenzó a los dos días de edad con rechazo a la alimentación oral, distensión abdominal, irritabilidad, evacuaciones con moco y sangre y fiebre. Su abdomen estaba distendido, doloroso a la palpación; había resistencia muscular; ausencia de peristalsis. Una RX de abdomen mostró aire libre en la cavidad. Se realizó una laparotomía exploradora; se encontró peritonitis generalizada, múltiples adherencias fiobrinopurulentas de tipo asa-asa-pared; apéndice cecal perforado en su tercio distal. El epiplón sellaba la perforación; el ciego era móvil; había anexitis, líquido peritoneal meconial; perforación del colon transverso de 0.2 mm. Se cerró la perforación y se practicó apendicetomía tipo Oschner y se realizó lavado de la cavidad. Se tomaron biopsias de colon a nivel del ángulo esplénico y del recto sigmoides. Tuvo buena evolución postoperatoria. Actualmente tolera la vía oral, tiene evacuaciones normales. Recibió cefotaxime, metronidazol y amikacina. En pacientes con abdomen agudo, se debe considerar la apendicitis neonatal en el diagnóstico diferencial. La intervención quirúrgica temprana en apendicitis neonatal es el tratamiento ideal, lo cual es debido a que el diagnóstico oportuno es excepcional. Appendicitis in infants under 2 years of age is uncommon: only 2% of all cases. Its incidence is much lower in neonates, about 0.2% of all cases. Since the diagnosis is uncommon and hence unsuspected in this age group, treatment is often delayed, for which reason perforation and peritonitis is almost always present. In the differential diagnosis the etiology of this condition should include appendiceal inflammation secondary to distal colonic obstruction from Hirschsprung´s disease blockage, from internal or external hernias, appendicitis and perforation from meconium plugs, choriamnioitis, streptococal sepsis, cystic fibrosis and from necrotizing enterocolitis. The present case is an 8 days old febrile female who presented at the second day of life. The patient refused feeding; she had abdominal distention with shiny skin, very irritable. There were bloody stools. Abdomen was tender to palpations; bowel sounds were absent. A laparotomy was performed .There was free meconial fluid in the peritoneal cavity; the appendix was perforated; a 2 mm perforation was also present in the transverse colon. The perforation was closed and Oschner appendectomy was done followed by peritoneal lavage. Biopsies from the colon and the sigmoid were taken. The patient improved and began to tolerate formula. Stools became normal. She had been given cefotaxime, metronidazole and amikacin. The symptomatology of this condition is not revealing. The possibility of appendicitis should be suspected in an infant with an acute abdomen. Diagnosis requires a high index of suspicion. Early appendectomy before perforation occurs is the ideal treatment, but establishing a diagnosis in neonates is exceptional.
Editorial :	Instituto Nacional de Pediatría
Colaborador(es) u otros Autores:	Palacios Acosta José Martín Próspero Chávez Enríquez Eduardo Realpozo Galicia Javier Guadarrama Pérez Anel
Fecha de publicación :	2008
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
Fuente:	Acta Pediátrica de México 29(1):36 - 40
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1376
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	APM

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