1. Instituto Nacional de Pediatría
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Título :	Uso de la inmunoglobulina intravenosa en la fase aguda de piodermagangrenoso : reporte de un caso y revisión de la literatura Use of intravenous immunoglobulin in the acute phase of pyoderma cells: a case report and review of the literature
Creador:	Tello Villalaz, Alberto
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Pioderma - Terapia - Niño Pyoderma - Therapy - Child Pioderma gangrenoso Úlceras cutáneas Esteroides sistémicos Pyoderma gangrenosum Cutaneous ulcers Systemic steroids
Descripción :	INTRODUCCIÓN: El pioderma gangrenoso(PG) es una enfermedad caracterizada por la aparición de úlceras cutáneas de crecimiento rápido, dolorosas de bordes levantados, centro necrótico, exudado purulento, de etiología desconocida. Su presentación es poco frecuente en la edad pediátrica. El tratamiento se basa principalmente en la aplicación de esteroides sistémicos e inmunosupresores OBJETIVOS: Reportar el caso de un paciente femenino de 6 años con diagnóstico de pioderma gangrenoso, que fue tratada con inmunoglobulina intravenosa y revisión de la literatura. MÉTODO: Se procedió a tomar información del expediente clínico de un paciente femenino de 6 ai'\os de edad hospitalizada en el servicio de inmunología del Instituto Nacional de Pediatrta en mayo del 2000, con diagnóstico de pioderma gangrenoso. A la cual se le aplicó inmunoglobulina intravenosa, asociada con asteroides a dosis bajas en la fase aguda de la enfermedad. Se siguió durante 21 meses. Se realizó una revisión de la literatura, utilizando como base de datos Medline, Pubmed, Ovid,Artemisa, Scielo,Mdconsult, lxquick, RENCIS. RESULTADOS: La paciente presentó posterior a trauma en glúteo derecho, lesión ulcerosas en glúteo derecho, rodi llas y codos, las cuales presentaban crecimiento rápidamente progresivo alcanzando los 30 cm. de diámetro en 48 h, se procedió a la aplicación de inmunoglobulina intravenosa a 400 mglkg y prednisona a 0.5 mglkg .. con la aplicación de la inmunoglobulina se observó detención inmediata en el crecimiento de las úlceras y la no aparición de nuevas lesiones. Con tendencia a la mejorta de las lesiones , sin recaldas de la enfermedad. Se encontró en la revisión que el PG se asocia en un 50% a otras enfermedades sistémicas, el 69% de los pacientes se curan en el primer ai'\o de la enfermedad, se presenta en un 4% en la edad pediátrica con un pico de incidencia a los 10 ar'los. Las úlceras son invalidantes, ameritan hospitalización para recibir antibióticos La etiología es desconocida, pero hay evidencias de alteraciones inmunológicas , tanto humorales como celulares. Se ha reportado alteraciones en los niveles de linfocitos T supresores /cooperadores. Se encontraron 84 reportes de estudios relacionados con epiderniolgfa, clasificación, localización de las úlceras, enfermedades asociadas, alteraciones inmunológicas, tratamiento y los mecanismos de acción de la inmunoglobulina. CONCLUSIÓN: El uso de inmunoglobulina intravenosa se asoció a la resolución de la enfermedad en nuestra paciente. El tratamiento combinado de inmunoglobulina intravenosa, los corticosteroides y la talidomida actuaron de forma sinérgica logrando recuperación en la paciente. El inicio del tratamiento de forma oportuna y temprana evita complicaciones, tal como se realizó en nuestro paciente. INTRODUCTION: Pyoderma gangrenosum(PG) ls a disease characterized by the appearance of cutaneous of fast growth, painful ulcers of raised edges, necrotic center, exudate purulent, of unknown etiology. lts presentation is little frequent in the pediatric age. The processing is based mainly on the application of sistemics and inmunossuppresors steroids. OBJECTIVES: To report the case of a gir1 patient of 6 years with PG diagnosis ,that was · dealt with intravenous immunoglobulin (IVIG) and to make an overhaul of Literatura. METHOD: lt was come to take information from the clinical file from a girl patient from 6 years from age hospitalizad in the service of immunology service of the National lnstitute of Pediatrla in May of the 2000, with pyoderma gangrenosum diagnosis. To which IVIG was applied to him, associate with steroids to low doses in the acute phase of the disease. lt was followed during 21 months. An overhaul of Literatura was made, using as data base Medline, Pubmed, Ovid, Artemisa, Scielo, Mdconsult, lxquick, RENCIS. RESUL TS: The patient presented/displayed la ter to trauma in right buddock, injury ulcer in right buddock, knees and elbows, which quickly presented/displayed progressive growth reaching the 30 cm. of diameter in 48 h, were come to the appllcation of 400 mglkg IVIG to and prednisone to 0,5 mg/kg .. with the application of the immunoglobulin was observad immediate halting in the growth of the ulcers and the nonappearance of new injuries. With tendency to the improvement of the injuries, without relapses of the disease. One was in the overhaul that the PG is associated in a 50% to other slstemics diseases, 69% of the patlents are cured in the first year of the disease, appears in a 4% in the pediatrics age with a tip of incidence between the 25 and 54 years of age, the ulcers are invalidate, need hospitalization to receive antibiotics the etiology is not known, but there are evidences of immunological alterations, as much humorals as cellular. Where it ls observad alterations in the levels of lymphocytes T suppresors 1 cooperators. We ·re 84 reports of studies relatad to epidemiolgy, the classification, the location of the ulcers, the associate diseases. The immunological alterations, the processing, the mechanisms of action of the immunoglobulin. CONCLUSION: The use of IVIG was associated to the resolution of the disease of the patient of our patient. The combinad processing of IVIG, the corticosteroids and the talidomida one acted of sinergics form obtaining an acceptable recovery in our patient. The beginning of the processing of opportune and early form .avoids complications, as it was made in our patient.
Colaborador(es) u otros Autores:	Huerta Lopez Jose G.
Fecha de publicación :	2002
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/153
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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