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Título :	Correlación entre la presión espirada (PetCO2) y la presión arterial de bióxido de carbono (PaCO2) en niños mexicanos bajo ventilación mecánica. Correlation between PetCO2 and PaCO2 in mexican children under mechanical ventilation.
Creador:	Gutiérrez Castrellón, Pedro
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Respiración Artificial - Utilización - Niño - México Respiración Artificial - Estadística y Datos Numéricos - Niño - México Vigilancia - Niño - México Intercambio Gaseoso Pulmonar - Niño - México Respiration Artificial - Utilization - Child Respiration Artificial - Statistic And Numerical Data - Child Pulmonary Gas Exchange - Child  CO2 Arterial CO2 Espirado Ventilación Mecánica. Arterial CO2 End - Tidal CO2 Mechanical Ventilation.
Descripción :	Antecedentes: La vigilancia de variables relacionadas con el intercambio gaseoso en sujetos bajo ventilación mecánica ha demostrado ser de utilidad en el seguimiento clínico. Se desconoce la correlación entre la PetCO2 y la PaCO2 en niños. Objetivos: 1) Determinar la correlación entre la PetCO2 y la PaCO2 en niños bajo ventilación mecánica sin alteraciones cardiopulmonares o con trastornos de la relación entre el espacio muerto/volumen corriente (Vd/Vt) con cortocircuitos intrapulmonares en valores patológicos (Qsp/Qt) o ambos. 2) Evaluar el impacto de la edad y peso del niño como posibles factores de confusión. Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo, comparativo y transversal, efectuado en Urgencias del Instituto Nacional de Pediatría, del 01 de noviembre de 1996 al 31 de enero de 1998. Se incluyeron 108 niños bajo ventilación mecánica, de un mes a un máximo de 18 años [Mediana (Md) 10 meses], con hemoglobina entre 11 y 14 g. Se excluyeron niños con discrasias sanguíneas, metahemoglobinemia o leucocitos> 50,000/mm3 . Se clasificó a los pacientes en cuatro grupos: 1) Qsp/Qt 20% y Vd/Vt 0.6 y 4) Qsp/Qt >20% y Vd/Vt >0.6. Se calculó la correlación entre PaCO2 y PetCO2 para la muestra global, dividida por porcentaje de Qsp/Qt, de acuerdo a los grupos referidos y por edad y peso mediante análisis de correlación de Pearson o de límites de Spearman. Resultados: El valor de PaCO2 y de PetCO2 para la totalidad de pacientes fue de 33.9 ± 8.7 y 28.9 ± 6.1 mmHg con una correlación de 0.76 (r2 0.58, p 0.001). Esta correlación se mantuvo cuando se dividió la muestra en niños con Qsp/Qt < 20 % (r 0.88, r2 0.77, p 0.0001) o Qsp/Qt >= 20% (r 0.74, r2 de 0.55, p 0.0001); hubo una correlación menor en pacientes con Qsp/Qt y relación Vd/Vt en valores patológicos (r 0.72, r2 0.52, p 0.04). No se observaron cambios en relación con la edad y el peso del niño. Conclusiones: Existe una adecuada correlación entre los valores de la PaCO2 y de la PetCO2 , por lo que independientemente de la edad y peso del niño puede utilizarse para una vigilancia continua del estado del intercambio gaseoso. Se debe tener precaución en pacientes con Qsp/Qt y/o con Vd/ Vt en valores patológicos en quienes esta correlación puede ser significativamente menor. Background: The monitoring of variables related to gaseous interchange in children under mechanical ventilation has proved useful in the clinical follow-up. The correlation between PetCO2 and PaCO2 is unknown. Objectives: 1) To determine the correlation between PetCO2 and PaCO2 in children under mechanical ventilation without cardiac or pulmonary pathologies or alterations in death space/tidal volume (Vd/Vt) and/or intrapulmonary shunts in pathological values (Qsp/Qt). 2) To evaluate the impact of the age and weight. Methodology: Observational, prospective, comparative and cross-sectional study, conducted in the Emergency Department at Instituto Nacional de Pediatría, from November 1st, 1996 to January 31, 1998. We included 108 children under mechanical ventilation, 1 month to less than 18 years, with hemoglobin between 11 and 14 g. Children with coagulopathies, methemoglobinemia and leukocytes>50,000/ mm3 were excluded. Patients were classified in 4 groups: 1) Qsp/Qt < 0.6; 2) Qsp/Qt >20% and Vd/Vt 0,6 and 4)Qsp/Qt >20% and Vd/Vt >0.6. A correlation between PaO2 and PetO2 for the global sample, divided by percentage of Qsp/Qt, according to the four groups and by age and weight was done by Pearson analysis or Spearman ranks. Results: 108 children of 1 to 173 months [Median (Md) 10 months] were included. PaCO2 and PetCO2 results for the global sample were 33,9 ± 8,7 and 28.9 ± 6.1 mmHg with a correlation 0,76 (r2 0,58, p 0,001). This correlation was almost the same when the sample was divided in children with Qsp/Qt < 20 % (r 0,88, r2 0,77, p 0,0001) or Qsp/Qt >= 20% (r 0,74, r2 0,55, p 0,0001). We observed a smaller correlation in patients with Qsp/Qt and Vd/Vt in pathological values (r 0,72, r2 0,52, p 0,04). There were no changes on correlations with relation to age and weight. Conclusions: A suitable correlation between the values of the PaCO2 and the PetCO2 was observed; for this reason independently of age and weight it can be used for continuous monitoring of gaseous interchange. Caution must be observed in patients with Qsp/Qt and/or Vd/Vt in pathological values where this correlation can be significantly smaller.
Editorial :	Instituto Nacional de Pediatría
Colaborador(es) u otros Autores:	Zaldo Rodríguez Ricardo A  Hernández Vega Erasmo C Acosta Bastidas Mario Alberto  Hernández Paniagua Miguel.
Fecha de publicación :	2001
Tipo de publicación:	Artículo
Formato:	pdf
Fuente:	Acta Pediátrica de México 22(1):19-23
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1700
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	APM

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