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Título :	Factores de riesgo para las urgencias estomatológicas en el Instituto Nacional de Pediatría Risk factors of stomatologic emergencies at the Insstituto Nacional de Pediatría
Creador:	Jiménez Urueta, Pedro Salvador
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Enfermedad de Hirschsprung Anastomosis Quirúrgica Hirschsprung Disease Anastomosis, Surgical Hirschsprung Total Agangliosis total de colon Anastomosis Latero-Lateral Ileoproctoanastomosis. Hirschsprung’s Disease Total Colon Agangliosis Side-To-Side Anastomosis Ileoproctoanastomosis.
Descripción :	Introducción: La agangliosis total de colon representa menos del 4 a 5% de los casos de enfermedad de Hirschsprung. Las series publicadas son cortas; señalan una mortalidad quirúrgica elevada, entre 13 y 23%. Martín describió una técnica que utiliza un segmento del colon izquierdo agangliónico para realizar una anastomosis lateral al ileon distal para aumentar la absorción de líquidos del colon, con descenso ileal tipo Duhamel. Han surgido nuevas modalidades quirúrgicas en vista de que el parche ileocolónico causa problemas de vaciamiento. Sherman obtuvo mejores resultados con una colectomía total y anastomosis ileo-anal; no hubo muertes. Kimura utilizó un parche de colon derecho isoperistáltico con cirugía en dos tiempos. Proponemos una técnica utilizando el colon derecho sin movilizarlo con anastomosis latero-lateral y descenso de íleon terminal tipo Soave en un sólo tiempo quirúrgico. Informe de casos: Se presentan tres pacientes con agangliosis total de colon. Se les realizó ileo-colo-anastomosis latero-lateral dejando como parche el colon ascendente y parte de colon transverso. En el mismo tiempo se les hizo una anastomosis íleo-anal mediante descenso tipo Soave. La ileostomía se mantuvo hasta el cierre definitivo. La evolución ha sido satisfactoria. Discusión: En los últimos 50 años el tratamiento quirúrgico utilizado en la agangliosis total de colon ha sufrido variaciones importantes pero la controversia continúa. Sugerimos una técnica quirúrgica con anastomosis latero-lateral de colon derecho y transverso e íeon distal con ileoproctoanastomosis con colon antiperistáltico Introduction: Total colon agangliosis is present in 4 to 5% of the cases in Hirschsprung’s disease. The series reported are short; the show a high surgical mortality between 13 to 23.5%. Martin described a technique that saves a portion of the left aganglionic colon to perform a terminal ileum side-to-side anastomosis, to improve fluid absorption, with an ileon descent type Duhamel technique. New surgical techniques have appeared in sight of the ileo-colic patch causes emptying problems. Sherman had better results with the excision of the entire aganglionic colon and an end-to-end anastomosis of the terminal ileum to the anal canal; he had no deaths. Kimura used a right colon isoperistaltic patch with two times surgery. We suggest a new surgery technique using right colon without moving it and a side-to-side anastomosis with terminal ileon descent type Soave in one surgical time. Case reports: Three patients with congenital aganglionic colon are presented. The surgical technique used was a ileo-colon side-to-side anastomosis with the ascending and transverse colon as a patch. In the same surgical time an ileo-anal anastomosis was performed using Soave type descent. Ileostomy was kept open until the definitive closure was done. Discusion: In the last 50 years surgical treatment for total colon agangliosis have been modified, but controversy continues. We suggest a new technique with a right and transverse colon side-to-side anastomosis and ileoproctoanastomosis with antiperistaltic distal ileon
Editorial :	Instituto Nacional de Pediatría
Colaborador(es) u otros Autores:	Gallego Grijalva Jorge Eduardo Sánchez Michaca Víctor Jesús García Galaviz José Luis Castañeda Ortiz Ramón Alfredo.
Fecha de publicación :	2008
Tipo de publicación:	Artículo
Formato:	pdf
Fuente:	Acta Pediátrica de México 29(6):329-35
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1721
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	APM

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