Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem:
http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1949
Título : | Necrólisis epidérmica tóxica tratada con inmunoglobulina. Informe de un caso Toxic epidermal necrolysis treated with immunoglobulin. Report of a case |
Creador: | Sánchez Michaca, Víctor Jesús |
Nivel de acceso: | Open access |
Palabras clave : | Síndrome de Stevens-Johnson - Terapia Inmunoglobulinas - administración & dosificación Stevens-Johnson Syndrome - Therapy Immunoglobulins - administration & dosage Necrólisis Epidérmica Tóxica Exantema Inmunoglobulina Lesiones Maculares. Toxic Epidermal Necrolysis Exanthema Immunoglobulin Macular Lesions. |
Descripción : | Introducción: El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica toxica (NET) son las reacciones cutáneas más severas
que ocurren en los niños. Los medicamentos son los principales inductores del problema en ambos síndromes. Se ha empleado inmunoglobulina
humana intravenosa (IGIV) en problemas autoinmunes de la piel, incluyendo reacciones cutáneas severas por medicamentos.
Presentamos el caso de una niña con NET que recibió IGIV. Revisamos la literatura sobre la utilización de IGIV en SSJ/NET en niños.
Informe del caso: Paciente de cinco años seis meses de edad a quien se prescribió trimetoprim-sulfametoxasol dos días antes de su
ingreso. Se hospitalizó después de cuatro días de fi ebre, disfagia, fotofobia y dos días de erupción cutánea que se inició en la cara y se
extendió al tronco y a las extremidades. Examen físico. Paciente decaída, febril, en malas condiciones. Tenía extensas lesiones maculares
vesiculo-ampulares; había escasas vesículas en el cuello. Se observó conjuntivitis no purulenta; había eritema y hemorragia de encías
y labios; erosiones superfi ciales de paladar, lengua y genitales. Se diagnosticó NET. Se le administró IGIV a l g/kg/dosis/día. Al segundo
día y segunda dosis fi nal, tercer día de hospitalización las lesiones cutáneas mejoraron.
Discusión. La IGIV se ha utilizado en niños con reacciones cutáneas severas inducidas por drogas. Por la rareza del problema deberían realizarse
estudios multicéntricos para defi nir dosis y realizar guías de tratamiento, comparando la efi cacia de IGIV con otros tratamientos. Introduction: Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN)are the most severe cutaneous reactions that occur in children. Drugs are the predominant inciting agent in both entities. Off-label use of human intravenous immunoglobulin (IVIG) has been reported in a number of autoimmune and cell-mediated blistering disorders of the skin, including severe cutaneous drug reactions. We report our experience in one child in whom IVIG was used successfully for TEN. We reviewed the results mentioned in the literature using IVIG for SJS/TEN in pediatric patients Case report: A 5-year 6-month old girl was prescribed trimetroprim-sulfametoxasol. Two days later, she was hospitalized with a 4-day history of high fever, dysphagia, photophobia and a 2-day history of a skin eruption which began on the face and progressed to the upper trunk and extremities.Physical examination revealed a pale acutely ill child, with a temperatureof 101°F. A few erythematous macules were present on the upper back. Vesico-bullae were scattered over the face, and were especially prominent in the trunk and the extremities. A few intact vesico-bullae were also present on her neck. Mucous membrane examination showed bilateral nonpurulent conjunctivitis; hemorrhagic crusts of the lips, and superfi cial erosions of the tongue, hard palate, and genital labia. The clinical diagnosis of TEN was made. Intravenous immunoglobulin (IVIG) was begun at l.0 g/kg/dose/daily. After the 2 daily dose of IVIG the patient was afebrile and her cutaneous disease was in remission. Discussion: IVIG seems to be a useful and safe therapy for children with severe cutaneous drug reactions. Well-controlled, prospective, multicenter clinical trials are needed to determine optimal dosing guidelines and to compare the effi cacy and safety of IVIG with other potentially effective modalities |
Editorial : | Instituto Nacional de Pediatría |
Colaborador(es) u otros Autores: | Sánchez Torres Rafael Espinosa Dzib María del Pilar Jiménez Urueta Pedro Salvador García Galaviz José Luis. |
Fecha de publicación : | 2009 |
Tipo de publicación: | Artículo |
Formato: | |
Fuente: | Acta Pediátrica de México 30(2):104-8 |
URI : | http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/1949 |
Idioma: | spa |
Aparece en las colecciones: | APM |
Ficheros en este ítem:
Fichero | Descripción | Tamaño | Formato | |
---|---|---|---|---|
actped2009_15.pdf | 256.02 kB | Adobe PDF | Visualizar/Abrir |
Los ítems de DSpace están protegidos por copyright, con todos los derechos reservados, a menos que se indique lo contrario.