1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
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Título :	Tetralogia de Fallot, incidencia de las complicaciones post-operatorias : revision de 30 años en el Instituto Nacional de Pediatría Tetralogy of Fallot, incidence of postoperative complications: revision of 30 years at the National Institute of Pediatrics
Creador:	Vázquez de Fermin, Cruz Domitila
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Tetralogia de Fallot - Cirugía Tetralogy of Fallot - Surgery Defectos del tabique interventricular Estenosis pulmonar Hipertrofia ventricular derecha Defects of the interventricular septum Pulmonary stenosis Right ventricular hypertrophy
Descripción :	Dentro de i~ cardiopatías congénitas, la Tetralogía de Fallot (TF) es una cardiopatía frecuente y representa el 1 0% de ellas. La corrección completa y la evolución posterior ha permitido reducir la mortalidad quirúrgica que hoy esta por debajo del 10% y en los mejores centros del mundo por debajo del 5%. A largo plazo estos pacientes tienen una buena evolución clínica, con excelente capacidad funcional, pero persistiendo para algunos el riesgo de muerte súbita o deterioro hemodinámico así como la necesidad de nuevas terapéuticas médicas o quirúrgicas tras la corrección completa. En Instituto Nacional de Pediatría (INP) la TF ocupa el séptimo lugar en frecuencia de la consulta externa de Cardiología, pero el primer lugar de las cardiopatías congénitas cianógenas. El objetivo principal de este estudio es conocer la incidencia de mortalidad de los pacientes con corrección de TF, los tipos y frecuencia de defectos residuales, la reintervención por los mismo y la sobrevida así como la capacidad funcional y el tratamiento médico. Mediante un estudio retrospectivo descriptivo transversal, se revisaron los expedientes de 157 pacientes con corrección total de TF a través de ventriculotomía derecha de enero de 1972 a marzo del 2001 en el INP. La edad en el momento de la corrección fue en promedio de 4.6 años. El 87.9% fueron correcciones primarias y el 12.1% tenia alguna cirugía paliativa previa. La mortalidad global fue del 39.5% disminuyendo en la ultima década a 19%, afectando a ambos géneros por igual, sin relación significativa a cirugías paliativas previas, siendo mas afectados los menores de 1 año. Un gran porcentaje lo ocupan defunciones en el post quirúrgico en un 35.7% siendo la causa principal el bajo gasto cardiaco en el 71.4% de los casos, seguido por choque mixto, complicaciones cerebrales y pulmonares. El resto corresponden a defunciones tardías relacionadas en su totalidad a la reintervención. Los defectos residuales estuvieron presentes en un 78.2% de los 1 O 1 pacientes seguidos, reinterviniéndose a un 20.2% con una mortalidad de 37.5%. Las causas de reintervención más frecuentes se debieron a Estenosis Pulmonar sola o con CIV, seguida de Endocarditis y CIV e Insuficiencia Pulmonar y CIV. De 95 pacientes que sobreviven seguidos por 5.7 años en promedio se encuentra un 82.1% en clase funcional 1, 14.7% en clase funcional II, 2.1% en clase funcional III y solo un paciente (1.1%) en clase funcional IV de acuerdo a la NYHA. Los defectos residuales existentes solo un bajo porcentaje son severos en programa para ser reintervenidos. El tratamiento médico crónico se observo en un 16.8% de los cuales el 31.3% son pacientes reintervenidos de los que se incluyen 1 con manejo antiarrítmico y uno con marcapaso. El resto presentan defectos residuales que ameritan manejo anticongestivo. En conclusión, la mortalidad de pacientes post operados de TF en el INP en el periodo de 1972 a marzo del 2001 es relativamente alta, de predominio en el post operatorio inmediato, sin influir la edad avanzada en el momento de la corrección ni cirugías paliativas previas. Las muertes tardías están íntimamente relacionadas a las reintervenciones por defectos residuales. La capacidad fisica es buena en los pacientes que sobreviven, pero se tiene un alto porcentaje de tratamiento médico en pacientes con algún tipo de defecto residual algunos ya programados para su reintervención.
Colaborador(es) u otros Autores:	Osnaya Martínez Hector
Fecha de publicación :	2004
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/205
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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