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Título :	BCG vaccination in patients with severe combined immunodeficiency: Complications, risks, and vaccination policies
Creador:	Marciano BE
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Vacuna BCG - efectos adversos Inmunodeficiencia Combinada Grave - epidemiología BCG Vaccine - adverse effects Severe Combined Immunodeficiency - epidemiology BCG Inmunodeficiencia primaria Trasplante de células madre hematopoyéticas Síndrome de reconstitución inmune Micobacterias Examen de recién nacidos Inmunodeficiencia combinada grave vacuna BCG Primary immunodeficiency hematopoietic stem cell transplant immune reconstitution syndrome mycobacteria newborn screening  severe combined immunodeficiency vaccine
Descripción :	"FONDO: La inmunodeficiencia combinada severa (SCID) es un síndrome caracterizado por una profunda deficiencia de células T. La vacuna BCG está contraindicada en pacientes con SCID. Debido a que la mayoría de los países alientan la vacunación con BCG al nacer, un alto porcentaje de pacientes con SCID son vacunados antes de que se detecte su defecto inmunológico. OBJETIVOS: Se trató de describir las complicaciones y los riesgos asociados con la vacunación con BCG en pacientes con SCID. MÉTODOS: Se distribuyó ampliamente un extenso cuestionario estandarizado para evaluar las complicaciones, la terapéutica y los resultados con respecto a la vacunación con BCG en pacientes que recibieron un diagnóstico de SCID. Se realizaron estadísticas de resumen y análisis de asociación. RESULTADOS: Se analizaron los datos de 349 pacientes vacunados con BCG con SCID de 28 centros en 17 países. Cincuenta y uno por ciento de los pacientes presentaron complicaciones asociadas con BCG, 34% diseminadas y 17% localizadas (un aumento de 33.000 y 400 veces, respectivamente, sobre la población general). Los pacientes que recibieron una vacunación temprana (≤1 mes) mostraron una mayor prevalencia de complicaciones (p = 0,006) y muerte por complicaciones asociadas con BCG (p <0,0001). Las probabilidades de experimentar complicaciones entre los pacientes con un número de células T de 250 / μL o menos al momento del diagnóstico fue 2,1 veces mayor (IC del 95%, 1,4-3,4 veces mayor, P = 0,001) que entre los que tenían números de células T mayores Que 250 / μl. Las complicaciones asociadas a la BCG se informaron en 2 de 78 pacientes que recibieron terapia antimicobacteriana mientras estaban asintomáticos y no ocurrieron muertes causadas por complicaciones asociadas a BCG en este grupo. En contraste, se informaron 46 muertes asociadas con BCG en 160 pacientes tratados con terapia antimicobacteriana para una infección sintomática por BCG (p <0,0001). CONCLUSIONES: La vacuna BCG tiene una tasa muy alta de complicaciones en pacientes con SCID, que aumentan las tasas de morbilidad y mortalidad. Hasta que se disponga de vacunas antituberculosas más seguras y eficaces, se debe considerar el retraso en la vacunación con BCG para proteger a las poblaciones altamente vulnerables de las complicaciones prevenibles ". Background Severe combined immunodeficiency (SCID) is a syndrome characterized by profound T-cell deficiency. BCG vaccine is contraindicated in patients with SCID. Because most countries encourage BCG vaccination at birth, a high percentage of patients with SCID are vaccinated before their immune defect is detected. Objectives We sought to describe the complications and risks associated with BCG vaccination in patients with SCID. Methods An extensive standardized questionnaire evaluating complications, therapeutics, and outcomes regarding BCG vaccination in patients given a diagnosis of SCID was widely distributed. Summary statistics and association analysis was performed. Results Data on 349 BCG-vaccinated patients with SCID from 28 centers in 17 countries were analyzed. Fifty-one percent of the patients had BCG-associated complications, 34% disseminated and 17% localized (a 33,000- and 400-fold increase, respectively, over the general population). Patients receiving early vaccination (≥1 month) showed an increased prevalence of complications (P =.006) and death caused by BCG-associated complications (P <.0001). The odds of experiencing complications among patients with T-cell numbers of 250/μL or less at diagnosis was 2.1 times higher (95% CI, 1.4-3.4 times higher; P =.001) than among those with T-cell numbers of greater than 250/μL. BCG-associated complications were reported in 2 of 78 patients who received antimycobacterial therapy while asymptomatic, and no deaths caused by BCG-associated complications occurred in this group. In contrast, 46 BCG-associated deaths were reported among 160 patients treated with antimycobacterial therapy for a symptomatic BCG infection (P<.0001). Conclusions BCG vaccine has a very high rate of complications in patients with SCID, which increase morbidity and mortality rates. Until safer and more efficient antituberculosis vaccines become available, delay in BCG vaccination should be considered to protect highly vulnerable populations from preventable complications. © 2013 American Academy of Allergy, Asthma & Immunology.
Colaborador(es) u otros Autores:	Huang CY  Joshi G  Rezaei N  Carvalho BC  Allwood Z  Ikinciogullari A  Reda SM  Gennery A  Thon V  Espinosa-Rosales F  Al-Herz W  Porras O  Shcherbina A  Szaflarska A  Kiliç Ş  Franco JL  Gómez Raccio AC  Roxo P Jr  Esteves I  Galal N  Grumach AS  Al-Tamemi S  Yildiran A  Orellana JC  Yamada M  Morio T  Liberatore D  Ohtsuka Y  Lau YL  Nishikomori R  Torres-Lozano C  Mazzucchelli JT  Vilela MM  Tavares FS  Cunha L  Pinto JA  Espinosa-Padilla SE  Hernandez-Nieto L  Elfeky RA  Ariga T  Toshio H  Dogu F  Cipe F  Formankova R  Nuñez-Nuñez ME  Bezrodnik L  Marques JG  Pereira MI  Listello V  Slatter MA  Nademi Z  Kowalczyk D  Fleisher TA  Davies G  Neven B  Rosenzweig SD
Fecha de publicación :	2014
Tipo de publicación:	Artículo
Formato:	pdf
Identificador del Recurso :	10.1016/j.jaci.2014.02.028
Fuente:	Journal of Allergy and Clinical Immunology 133(4):1134 - 1141
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/2105
Idioma:	eng
Aparece en las colecciones:	Artículos

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