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Título :	Comportamiento de la tuberculosis en el Instituto Nacional de Pediatría en el periodo de 1993 a 2013 Behavior of tuberculosis in the National Institute of Pediatrics in the period 1993 to 2013
Creador:	Vigueras Melo, Marcela
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Tuberculosis - Epidemiología - Niño Tuberculosis Tuberculosis INP TB Tuberculosis INP TB
Descripción :	Antecedentes y marco teórico El énfasis en asegurar la supervisión correcta de la tuberculosis infantil es cada vez mayor, teniendo en cuenta que: 1) la tuberculosis infantil representa un evento centinela de la transmisión en curso, 2) los niños pueden progresar rápidamente a la enfermedad activa y 3) son una reserva potencial para la enfermedad en la edad adulta. En México las cifras estimadas por las OMS 2012 son las siguientes: prevalencia de 40 000 casos, (33 casos por 100 000 habitantes); incidencia de 27 000 casos (tasa de 23 casos por 100 000 habitantes). La tuberculosis como «infección latente» Se caracteriza por la positividad de una prueba de tuberculina en un niño sin manifestaciones clínicas y con una radiografía de tórax normal. La tuberculosis (TB) se produce cuando las manifestaciones clínicas se hacen evidentes, ya sea por los signos y síntomas clínicos o por radiografía de tórax. El tiempo entre la infección y el desarrollo de la enfermedad sintomática en niños es generalmente de entre 1 y 6 meses. Así, la distinción clínica entre la infección primaria y la enfermedad no siempre es clara. El aislamiento de complejo M. tuberculosis de diferentes especímenes es el estándar de oro para el diagnóstico de la tuberculosis, Sin embargo la sensibilidad en pediatría es menor al 50%. Justificación La TB infantil ha sido relativamente descuidada por los programas de control de tuberculosis debido al gran desafío en el diagnóstico y la clasificación de tuberculosis en niños. De hecho existen pocos informes detallados a cerca de la epidemiología y las características clínicas de tuberculosis en la infancia. Dada la importancia y relevancia para la salud pública éste estudio tienen como objetivo describir la prevalencia de tuberculosis en pacientes hospitalizados en el INP. Planteamiento del problema ¿Cómo fue el comportamiento de la TB en los pacientes ingresados a hospitalización en el periodo de 1993 - 2013? Objetivos Objetivo general: describir el comportamiento de tuberculosis en pacientes ingresados a hospitalización en el periodo comprendido de 1993- 2013 Objetivos específicos: 1) Reportar la prevalencia lápsica de los tipos de tuberculosis atendidos en el INP; 2) Describir el método por el cual se realiza el diagnóstico. Material y métodos Se acudió a archivo clínico, solicitando el número de expediente de todos los pacientes hospitalizados con diagnóstico de tu berculosis de cualquier tipo en el periodo comprendido entre 1993 a 2013, con la intensión de realizar un estudio epidemiológico en el período de 20 años. Se realizó categorización de los expedientes: activos en el archivo clínico, en proceso de digitalización o digitalizados. Los expedientes de años anteriores a 2007 en su mayoría se encontraban en proceso de digitalización por lo cual se no estuvieron disponibles para su revisión con fines de este estudio por lo cual el estudio solo fue factible realizarlo en un período de 7 años. Resultados Un total de 66 casos de enfermedad activa por Tb fueron identificados (37 confirmados, 29 probables). Veintiocho casos (42%) ocurrieron en niños < 5 años de edad, 19 (29%) en niños 5-9 años de edad, 16 (25%) en niños 10-14 años de edad, 3 (5%) niños 15-17 años de edad. Distribución de hospitalizaciones por Tb por año: 1 O en 2007, 9 en 2008, 5 en 2009, 12 en 201 O, 9 en 2011 , 9 en 2012 y 12 en 2013. La afectación pulmonar fue una de las formas más frecuentes de TB, afectando a 15 niños (22. 7% de los casos), seguido por 14 niños con linfadenopatía periférica (21 .2%), 13 del SNC (29.7%), 8 diseminada (12.1%), 8 gastrointestinal (12.1%), 7 de los huesos y articulaciones (1 0.6%), y uno de la piel (1.5%). Discusión Hospitalizaciones de primera vez por TB todas sus formas en INP, muestra una leve tendencia a la alza, con prevalencia por cada 1000 hospitalizaciones de 1 ra vez: 2.18 en 2007 y 2.59 en 2013; lo cual se correlaciona con lo reportado a nivel nacional por INEGI, con tasa de incidencia por 100 000 habitantes asociada a Tb en todas sus formas: 15.8 en 2007, 16.4 en 2008, 16.0 en 2009,16.5 en 201 O, 16.4 en 2011 y 16.8 en 2012. En este estudio, la frecuencia de TB pulmonar se encontró 21% de todas las formas de tuberculosis. Esto contrasta notablemente con el 84.5% que se encuentra en la población en general en nuestro país. Tb del SNC se presentó 19%, en contraste con reporte oficial nacional de 1.14%. Otras formas de TB en nuestro estudio ocurrieron en el 60% restante a diferencia a 14.3% del reporte nacional. Las diferencias tan marcadas en el porcentaje de localizaciones anatómicas de TB en este estudio y el reporte nacional se explica porque solo incluimos pacientes hospitalizados, tratándose de los casos más graves de la enfermedad y algunos que ameritaron algún procedimiento quirúrgico para diagnostico o tratamiento, además 20% del total de casos son pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia lo que favorece las forma diseminada de la enfermedad. Conclusiones En este estudio se evidencia que a pesar de los esfuerzos nacionales e internacionales por disminuir la enfermedad tuberculosa, en la población pediátrica actualmente existe tendencia a una leve tendencia al alta tanto a nivel nacional como en otros países. Es importante reforzar las medidas preventivas en niños
Colaborador(es) u otros Autores:	González Saldaña Napoleón
Fecha de publicación :	2015
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/229
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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