1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
3. Tesis

Título :	Ventilacion mecanica no invasiva vs presion positiva continua de la via aérea como estrategia de extubacion neonatal: revision cualitativa de la literatura Non-invasive mechanical ventilation vs continuous positive airway pressure as a strategy for neonatal extubation: a qualitative review of the literature
Creador:	Zaldana Estrada, Jose Miguel.
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Respiracion artificial. Artificial respiration. Respiracion artificial. Artificial respiration.
Descripción :	Antecedentes Se ha buscado un método que permi ,a y facilite retirar al neo nato de la ventilación mecánica y disminuya las complicaciones asocia as al proceso de extubación. Se estima que el 15% de los RN serán reintubados en 1 o más ocasiones. En la UCIN del Instituto Nacional de Pediatría de la ciudad de México el 48.6% de os RN son reintubados por diversas causas. Existe una técnica que modifica al CPAP nasal d nominada ventilación mecánica no invasiva (VMNI), que brinda asistencia ventilatoria sin inv sión de la vía aérea baja administrada con diferentes dispositivos (puntas binasales, punta~s asofaríngeas. mascarilla nasal, etc.), se ha demostrado que disminuye la falla a la extuba ión, mejora la mecánica pulmonar y activa el centro respiratorio pobremente controlado e los prematuros, observándose además disminución de daño pulmonar (volutrauma, barotrau a, atelectotrauma y displasia broncopulmonar), mejoría del reclutamiento alveolar, disminuc ón del colapso en vi a aérea superior y promueve la producción y conservación del surfac nte. No obstante se han reportado efectos secundarios que incluyen perforación gástrica y 1 s clínicos se mantienen dudosos acerca del papel de la VMNI en el periodo neonatal Objetivo Evaluar la eficacia y seguridad de la entilación mecánica no invasiva vs. el CPAP nasal para una extubación exitosa en una úsqueda cualitativa de la literatura Estrategia de búsqueda Se buscó en Medlíne usando los tér inos MeSH: lnfanl, Newborn (exp) and Posilive-pressure respira/ion (exp). Se utilizaron otras f entes que incluyeron el Registro Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados, CINAHL usa do los términos de búsqueda: lnfanl, newborn and intermiltent positive pressure venti /ion, informaciones de expertos, revisiones previas incluyendo referencias cruzadas y arti ulos procedentes de simposios. Criterios de selección Se seleccionaron para esta revisión los ensayos clínicos controlados aleatorios que compararon el uso de VMNI con CPAIP-N en prematuros extubados. Recopilación y análisis de datos ~ Los datos relacionados con los result dos clínicos incluyendo fallo de extubación, reintubación endotraqueal, tasas de apnea, perf ración gastrointestinal, intolerancia a la alimentación, enfermedad pulmonar crónica y dura ión de la estadía hospitalaria. Los ensayos se analizaron usando el riesgo relativo (RR), la difer ncia de riesgo (DR) Resultados principales Se identificaron dos metanálisís y seí ensayos que compararon la extubacíón en RN a VMNI o a CPAP-N. Todos los ensayos usar n la forma sincronizada de VMNI. Todos mostraron un beneficio estadísticamente significa va para niños extubados a VMNI en términos de prevención de los criterios de fallo e extubación. Los metanálisis muestran que el efecto también es clínicamente importante [ R 0.21 (0.10, 0.45), DR -0.32 (-0.45, -0.20), NNT 3 (2, 5)]. No hubo reportes de perforac ón gastrointestinal en ninguno de los ensayos. Las diferencias en las tasas de enferme · ad pulmonar crónica se acercaron pero no alcanzaron significación estadística, favoreciendo a la VPPIN [RR 0.73 (0.49, 1.07), DR -0.15 (-0.33, 0.03)]
Colaborador(es) u otros Autores:	Macias Aviles Hector, Castillo Cruz Rocio Aidee
Fecha de publicación :	2007
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/251
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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