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Título : Tuberculosis diseminada en un lactante con defecto innato del eje IFNg-IL 12 - IL 23
Tuberculosis disseminated in an infant with innate defect of the IFNg-IL 12-IL 23 axis
Creador: Sandoval Ramírez, Eunice
Nivel de acceso: Open access
Palabras clave : Vacuna BCG - efectos adversos
Vacuna BCG - inmunología
Vacuna BCG - uso terapéutico
Vacuna BCG - sangre
Mycobacterium tuberculosis - aislamiento & purificación
Mycobacterium tuberculosis - virología
Mycobacterium tuberculosis - patogenecidad
Mycobacterium tuberculosis - genética
Mycobacterium tuberculosis - inmunología
Lactante
niño
femenino
Diagnóstico Diferencial
Pruebas genéticas
Inmunodeficiencia Combinada Grave - genética
Infecciones por Micobacterias no Tuberculosas - genética
Algoritmos
BCG Vaccine - adverse effects
BCG Vaccine - immunology
BCG Vaccine - therapeutic use
BCG Vaccine - blood
Mycobacterium tuberculosis -isolation & purification
Mycobacterium tuberculosis - virology
Mycobacterium tuberculosis - pathogenicity
Mycobacterium tuberculosis - genética
Mycobacterium tuberculosis - immunology
Infant
child
Female
Diagnosis, Differential
Genetic Testing
Severe Combined Immunodeficiency - genetics
Mycobacterium Infections, Nontuberculous
Algorithms
Síndrome de susceptibilidad mendeliana a enfermedad por micobacterias, inmunodeficiencia, BCG, tuberculosis, Micobacterias
MSMD
immunodeficiency
BCG
tuberculosis
mycobacterium
Descripción : La vacuna BCG contiene bacilos de Mycobacterium bovis de baja virulencia. En México se administra al nacimiento con pocos efectos adversos reportados en niños inmunocompetentes; sin embargo, su administración a pacientes con afectación inmunológica predispone la aparición de reacciones adversas locales o sistémicas. Los padecimientos inmunológicos asociados con reacciones adversas por la aplicación de la BCG son: la enfermedad granulomatosa crónica, infección por virus de inmunodeficiencia humana, inmunodeficiencia combinada grave y síndrome de susceptibilidad mendeliana a enfermedad por micobacterias. Los defectos innatos del eje IFN-γ - IL-12 - IL-23 constituyen, hasta la fecha, la principal alteración implicada en pacientes con síndrome de susceptibilidad mendeliana a enfermedad por micobacterias. Se reporta el caso de un lactante con infección diseminada por micobacterias y antecedente de administración de vacuna BCG al nacimiento en quien se demostró alteración en el estudio funcional del eje IFNγ - IL12 - IL-23, particularmente en la vía de IL-12, susceptible de mejoría con la administración de IFN-γ. Se inició tratamiento antituberculoso e IFN-γ subcutáneo que resultó en franca mejoría clínica. En los niños con infección diseminada por microorganismos intracelulares de baja virulencia, como la especie incluida en la vacuna BCG, debe descartarse inmunodeficiencia primaria o secundaria subyacente
BCG vaccine contains low virulence Mycobacterium bovis bacillus. In Mexico it is given at birth with few reported adverse reactions in immunocompetent children; however, in immuno-compromised patients it can cause serious local or systemic adverse reactions. The most frequent related diseases include chronic granulomatous disease (CGD), human immunodeficiency virus infection (HIV), severe combined immunodeficiency (SCID) and mendelian susceptibility to mycobacterial disease (MSMD). At this time, the innate defect of the IFN-γ - IL-12 - IL-23 axis constitutes the main implied alteration in patients with MSMD. We present the case of an infant with disseminated mycobacterial infection and history of BCG given at birth and documentation of an altered functional study of the IFN-γ - IL12 - IL-23 axis, specifically at the IL-12 pathway, which is susceptible to improve with exogenous IFN-γ administration. Treatment was started with antituberculous drugs plus subcutaneous IFN-γ, with a marked clinical improvement. In children with disseminated infection by weakly virulent intracellular microorganisms, such as the species included in BCG vaccine, primary or secondary underlying immunodeficiency should be ruled out. Key words: MSMD, immunodeficiency, BCG, tuberculosis, mycobacterium
Colaborador(es) u otros Autores: Pietropaolo Cienfuegos Dino Roberto
Zamora Chávez Antonio
Ramírez Alejo Noé
Santos Argumedo Leopoldo
Blancas Galicia Lizbeth
Del Río Navarro Blanca Estela.
Fecha de publicación : 2012
Tipo de publicación: Artículo
Formato: pdf
Fuente: Rev Alergia Mex 59(2):86-92
URI : http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/2929
Idioma: eng
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