1. Instituto Nacional de Pediatría
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Título :	Inmunoterapia sublingual. / Sublingual immunotherapy.
Creador:	ENRIQUE RAMIREZ GONZALEZ
Nivel de acceso:	Acceso Abierto
Palabras clave :	MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD Inmunoterapia - Administración sublingual Sublingual immunotherapy
Descripción :	La Organización Mundial de la Salud define la inmunoterapia alergénica, llamada también de desensibilización, como vacunas terapéuticas para padecimientos alérgicos; consiste en aplicar dosis crecientes de un alergeno identificado para desensibilizar al paciente e inducir tolerancia. El inicio de la inmunoterapia data desde principios del siglo XX, cuando en 1911 Leonard Noon teorizó que los pacientes que sufrían de fiebre del heno eran sensibles a "toxinas" contenidas en el polen del pasto y que por lo tanto se verían beneficiados de la inducción a una inmunidad activa contra la "toxina" (actualmente conocida como la proteína que induce la reacción alérgica o alergeno). Consideró que con inoculaciones de extracto del pasto induciría dicha inmunidad, por 10 que administró dosis crecientes del mismo, cada semana por varios meses logrando reducción en la sensibilidad conjuntival al extracto del polen administrado. Su trabajo fue reportado y seguido por Freeman quien observó que los pacientes presentaban disminución de síntomas e incremento en la tolerancia ante un reto conjuntival. Desde que Noon y Freeman introdujeron la terapia con alérgenos para tratamiento de la fiebre del heno, se ha utilizado para múltiples enfermedades de fondo alérgico probándose su eficacia en rinitis; con una consecuente disminución de la progresión a asma así como en alergia a veneno de himenópteros, siendo preventivo para nuevos eventos que pudieran poner en riesgo la vida del paciente. La ventaja que la inmunoterapia ofrece en comparación con dar únicamente manejo sintomático para enfermedades con componente alérgico, es que tiene un blanco en el fondo inmunológico y al modificarlo logra inducir una remisión a largo plazo. La forma de administración de la inmunoterapia a través del tiempo ha sido diversa: Subcutánea, oral, bronquial, intra nasal y sublingual (Brasó 2003). Siendo actualmente aceptadas la administración subcutánea y sublingual. La idea original de la administración sublingual surgió como una ruta alternativa tanto por los efectos adversos sistémicos severos reportados por la inmunoterapia subcutánea como la búsqueda de una administración más cómoda pata el paciente que permitiera un mejor apego. La administración sublingual probó ser efectiva en un gran número de estudios; por lo actualmente es la forma de inmunoterapia no inyectada más utilizada en Europa y se administra de manera rutinaria. Desde 1998, la Organización Mundial de la Salud (OMS) acepta la inmunoterapia sublingual como una alternativa a la administración subcutánea, y en el 2001 la Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica a través del documento ARIA extendió las indicaciones de inmunoterapia a la población pediátrica. De manera reciente la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología reconoció el valor clínico de la terapia sublingual. aunque en Estados Unidos sigue siendo la aplicación subcutánea la vía autorizada por la FDA (Food and Drug Administration) existen ensayos clínicos para el registro que actualmente están curso.
Editorial :	El Autor
Colaborador(es) u otros Autores:	JOSÉ GUADALUPE HUERTA LÓPEZ
Fecha de publicación :	2011
Tipo de publicación:	Trabajo terminal, especialidad
Formato:	Adobe PDF
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/3169
Aparece en las colecciones:	Tesis INP

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