1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
3. Tesis

Título :	Tratamiento de la hipertensión arterial en niños basado en la fisiopatología y en la determinación de la renina plasmática directa
Creador:	Castañeda Aguilar, Judy Andrea
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Hipertension - Renina Hipertensión arterial niños algoritmo de tratamiento hipertensión arterial guiado por la prueba de renina (RGTH) prueba de renina sérica Hypertension children Renin-Guided Treatment of Hypertension algorithm (RGTH) renin serum test.
Descripción :	La hipertensión arterial en niños constituye una patología de gran impacto teniendo en cuenta la morbilidad asociada. La efectividad de la aproximación diagnostica y terapéutica de la hipertensión arterial guiada por la prueba de renina sérica (Renin-Guided Treatment of Hypertension RGTH en inglés), ha sido demostrada en la literatura en adultos; sin embargo en la población pediátrica solo se dispone de un estudio retrospectivo que sugiere el beneficio del uso del algoritmo de RGTH en niños con hipertensión arterial. OBJETIVOS Comparar el tiempo necesario para lograr el control de la hipertensión arterial en niños, entre el grupo de pacientes con concordancia entre el diagnóstico clínico y los niveles de renina plasmática directa, contra el grupo sin concordancia e identificar la combinación de variables clínicas que optimicen el diagnostico diferencial para los tipos de HTA por medio de la construcción del modelo discriminante. MATERIALES Y METODOS Estudio de cohorte comparativo (observacional, prospectivo, longitudinal y comparativo), en niños con hipertensión arterial estudiados en el Instituto Nacional de Pediatría. Se evaluó la concordancia entre el diagnóstico clínico del tipo de hipertensión arterial con el resultado de renina plasmática y se comparó el tiempo necesario para controlar la hipertensión arterial entre dos grupos de pacientes, con el diagnóstico "Concordante" o "No Concordante". Se construyó el modelo discriminante para identificar la com binación de variables clínicas que optimicen el diagnostico diferencial para los tipos de hipertensión arterial. RESULTADOS Hubo 34 pacientes en el grupo "Concordante" y 4 en el grupo "No Concordante" La mediana de tiempo trascurrido para normalizar la TA en el grupo "Concordante" fue de 3 días (IC 95%:2-7) y en el grupo "No Concordante" de 12.5 días (IC 95%: 4.5-28). Esta diferencia fue marginalmente significativa (Log-Rank: p=0.064). Se obtuvo un modelo que discrimina 100% de los casos el tipo de HTA por medio de las variables de diagnostico clínico de la historia clínica y examen físico. CONCLUSIONES Se sugiere el beneficio y seguridad del tratamiento para la hipertensión arterial en niños utilizando el algoritmo RGTH, con reducción del tiempo de control de la hipertensión The arterial hypertension is a disease with high impact comorbidities disease in children. The effectiveness of treatment of arterial hypertension based on the renin leve/ (Renin-Guided Treatment of Hypertension RGTH), has been demonstrated in the adults, but in the pediatric population has only a retrospective study suggests that the benefit of using the a/gorithm RGTH in children with hypertension. OBJECTIVES Comparative cohort study (observational, prospective, longitudinal and comparative), in children with hypertension studied at the National lnstitute of Pediatrics. We Compare the time necessary to resolve arterial hypertension in children, between the group of patients with concordance between clinical diagnosis and direct renin levels, against the group without agreement and identify the combination of variables that optimize clinical differential diagnosis of arterial hypertension through discriminan! model. MATERIAL ANO METHODS A comparative cohort study (observational, prospective, longitudinal and comparative).of hypertensive children studied at the Instituto Nacional de Pediatría (INP) was done. We evaluated the concordance between the clinical diagnosis of the type of hypertension with the results of plasma renin serum and we recorded and compared the time required to normalize blood pressure in two groups of patients: the group of patients with the "concordant" diagnosis and another group of patients with "not concordant" diagnosis. Discriminan! model was constructed to identify the combination of clinical variables that optimize differential diagnosis for hypertension types. RESUL TS There were 34 patients in the "concordant" group and 4 in the "not concordant" group. The time median to normalize arterial blood pressure in the "concordant" group was 3 days (95% CSI: 2-7) and for "No concordant" group it was 12.5 days (95% CS: 4.5-28). This difference was marginal/y significan! (Log-rank: P = 0.064). We obtained a model that discriminates 100% of cases the type of hypertension through clinical diagnostic variables of medical history and physical examination. CONCLUSIONS lt suggests the benefit and safety of treatment for hypertensive children using the algorithm RGTH, with short-tíme control of hypertension.
Colaborador(es) u otros Autores:	Zaltzman Samuel
Fecha de publicación :	2013
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/352
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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