1. Instituto Nacional de Pediatría
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Título :	Actividad clínica de lupus eritematoso sistémico en pacientes pediátricos mexicanos : correlación entre la evaluación del medico y la obtenida por aplicacion de cinco índices de actividad Clinical activity of systemic lupus erythematosus in Mexican pediatric patients: correlation between the physician's evaluation and that obtained by applying five activity indexes
Creador:	Cortés Grimaldo, Rosa María
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Lupus eritematoso sistémico Lupus Erythematosus, Systemic lupus eritematoso sistémico actividad de la enfermedad indices clinicos Systemic lupus erythematosus activity of the disease clinical índices.
Descripción :	Conocer la actividad del lupus eritematoso sistémico (LES) permite predecir el pronóstico y monítorear mejor el tratamiento. Los índices de actividad (lA) se basan en la medición de variables clínicas y de laboratorio las cuales permiten tener el mejor valor predíctivo posible acerca de la actividad clínica real de la enfermedad. Se ha desarrollado un programa de cómputo que valora 5 de los lA de LES más importantes (SLEDAI, SLAM, BILAG, LAI, ECLAM). En adultos, estos índices lienen una gran correlación entre sí y cuando se comparan con la opinión de los expertos. Existe muy poca información sobre la utilidad de estos indíces en población pedíátrica con LES. Objetivo: Determinar si existe correlación entre 5 diferentes lA de LES en niños y evaluar la correlación que existe entre la evaluación clínica de actividad de la enfermedad realizada por los médicos del servicio de inmunología y la obtenida por 1 a aplicación de e inco lA de LES. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico en pacientes menores de 18 años, con diagnóstico de LES del Instituto Nacional de Pediatría de la ciudad de México. Se les aplicó un cuestionario que incluye todas las variables incluidas en los cinco índices de actividad de LES. Anallsls estadístico. Las variables no tuvieron distribución normal con la prueba de Kolmogorov-Smírnov, por lo que se usaron la mediana y límites íntercuartiles como estadísticas descriptivas. Para conocer e 1 grado de asociación entre v aríables cuantitativas se empleó 1 a prueba de correlación de Spearman's. Se calcularon la sensibilidad, especificidad y valores predictivos a diferentes niveles de corte, seleccionando el mejor con curvas operantes del receptor (ROC). 5 Resultados: Se incluyeron un total de 30 pacientes con LES, 28 mujeres (94%) y 2 hombres. La mediana de edad fue de 15 años (liq 13 - 17). La mediana del tiempo de evolución desde el diagnóstico era de 41 meses (liq 16 - 59). Según el experto 14 pacientes estaban activos (47%) y 13 según el SLEDAI (43%) (p = 0.79). Conclusiones. Los indices que mayor correlación mostraron con el SLEDAI fueron la opinión del experto y el SIS; los que se correlacionaron mejor con la opinión del clinico fueron el SLEDAI y el SIS. La sensibilidad y especificidad para cada uno de ellos fueron 92% y 89% para el experto, 85% y 88% para el SIS y 85% y 89% para el SLEDAI, respectivamente.} Knowing the level of disease activity, makes easier for a physician who cares for patients with systemic lupus erythematosus (SLE) lo predict the prognosis and lo monitor the treatment. Activity indicators (Al) are based on the measurement of clinical and laboratory variables which permitthe clinician lo provide the best predictive assessment aboutthe true clinical activily. A computer program has been developed lo evaluate five of the most importan! SLE Al : SLEDAI, SLAM, BILAG, LAI, ECLAM. These indicators have a close correlation with each other in the case of adult patients and also, when they are compared with the expert opinion. On the contrary there is sparse information of the usefulness of these indicators in children with SLE. Objective. To determine whether is there a correlation between five different SLE - Al in children and lo assess the correlation between the clinical evaluation of activily by physicians of the Department of lmmunology and that provided by the use of the five Al of SLE. Material and Methods. A transverse analytical study was undertaken in patients under 18 years of age diagnosed with SLE al the National lnstitute of Pediatrics in Mexico City. A questionnaire was used containing every variable included in the five índices of SLE activity. Statistlcal analysis. The median and interquartil limits were used as descriptive ststistics because the variables did not show a normal distribution with the Kolmogorov-Smirnov test;. To ascertain the degree of association among quantitative variables, Spearman's correlation test was used. Sensibility, specificity and predictive values were estimated al different cut-off levels selecting the best one using Receptor Operator Curves (ROC). Results. We included 30 patients with SLE; 28 females (94%) and two males. Median age was 15 years (liq 13-17). The median lime of evolulion from the time of diagnosis was 41 months (liq 16-5). According lo the expert 14 patients had active SLE (47%); according lo the SLEDAI 13 patients had active SLE (43%) (p = 0.79). 7 Conclusions. The índices with the greater correlation with the SLEDAI were the opinion of the expert and the SIS; !hose that best correlated with the appraisal of the clinician were the SLEDAI and the SI S. Sensibility and specificity for each one of them were 92% and 89% for the expert; 85% and 88% for the SIS and 85% and 89% for the SLEDAI respectively.
Colaborador(es) u otros Autores:	Espinosa Rosales Francisco
Fecha de publicación :	2003
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/420
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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