1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
3. Tesis

Título :	E.C.C.A. Doble ciego para determinar la eficacia del uso de la técnica del torniquete en la disminución del dolor durante la inducción anestesica con propofol / lidocaína en pacientes pediátricos del Instituto Nacional de Pediatría 1era etapa : estudio piloto E.C.C.A. Double blind to determine the effectiveness of the use of tourniquet technique in reducing pain during anesthetic induction with propofol / lidocaine in pediatric patients of the National Institute of Pediatrics 1st stage: pilot study
Creador:	Díaz Ponce Medrano, Juan Alberto
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Lidocaina - Administracion y dosificacion - Niño Lidocaine - Adminstration and dosage - Child Lignocaína Lignocaine
Descripción :	ANTECEDENTES: El propofol es un inductor anestésico muy socorrido hoy en día por la Anestesiología debido a su vida media de eliminación muy corta y a dosis adecuada provee una buena estabilidad hemodinámica. Sin embargo el propofol al inyectarlo causa dolor tipo ardoroso y quemante en un gran porcentaje de pacientes. El ~orcentaje de presentación en niños va desde un 25 hasta un 85%. JUSTIFICACIÓN: En el I.N.P. se realizan en promedio más de 20-25 procedimientos anestésicos por día, con niños de todas la edades y que en su mayoría requieren una pronta recuperación anestésica, por lo que el uso del propofol es muy frecuente. Por lo tanto, buscando una alternativa para disminuir la frecuencia del dolor, se emplea en el INP una técnica no protocolizada ni reportada en la literatura en población pediátrica, por lo que consideramos justificable el protocolizar la técnica de lidocaína/torniquete manual/propofol. OBJETIVO: Determinar la frecuencia de dolor a la inyección del propofol en base a 2 técnicas: La convencional (A) (lidocaína IV, seguida 1 minuto después por propofol) vs. la experimental (8) ( lidocaína IV seguida de un torniquete manual alrededor de la vena por 1 minuto soltando e inyectando propofol). MATERIAL Y MÉTODOS: Un estudio prospectivo, experimental, analítico, longitudinal, aleatorizado, doble ciego y estudio piloto. Criterios de inclusión: 1) consentimiento informado, 2) Pacientes ASA 1 y 11 y 3) Edades entre 2-15 años. Criterios de Exclusión: 1) Pacientes conocidos con alergia a los componentes del propofol y lidocaina, 2) Paciente que recibió quimioterapia y 3) Paciente con daño hepático, renal, hematológico o neurológico. Se compararon dos técnicas para disminuir la frecuencia del dolor al inyectar el propofol: la experimental llamada del torniquete ( lidocaína a 1 mg/kg IV seguida de inmediato de un torniquete manual en la vena por un 1 minuto, soltando e inyectando el propofol a 3 mg/kg) vs. la convencional ( lidocaína a 1 mg/kg IV, seguida un minuto después de propofol a 3 mg/kg IV.) RESULTADOS: La incidencia de dolor a la inyección del propofol en el grupo convencional fue del 80% y en el grupo experimental del 26.66%,con una p < 0.001 . la respuesta motora fue la más frecuente para evaluar el dolor con el 1 00% de los pacientes en grupo 8 y 91% en grupo A. El efecto colateral principal fue la hiperemia local con un 26% en el grupo convencional contra un 23% en el experimental. Por ultimo se determino el tamaño de la muestra necesaria para alcanzar un poder de 0.20 siendo de 65 pacientes para cada grupo. CONCLUSIONES: El estudio actual determino la muestra necesaria para obtener suficiente poder y comprobar la hipótesis, aunque se puede inferir por los resultados estadísticos que la maniobra del torniquete es efectiva reduciendo hasta en un 53% la incidencia de dolor a la inyección del propofol como inductor anestésico en pacientes pediátricos. ANTECEDENTS: Propofol is an anesthetic inducer widely used nowadays by the anesthesiology due to its very short half lite of elimination and with a appropriate dose it provides an adequate hemodynamic stability. Nevertheless, when propofol is injected it causes an ardently and burning pain in a great percentage of patients, the rate of frequency in children vary between 25 to 85%. Jl,JSTIFICATION: At I.N.P. they are made in average from 20 to 25 anesthesic procedures per day in children of all the ages and the vast majority require a prompt anesthetic recovery, reason why the use of propofol is very frequent. Therefore, looking for an alternativa to diminish the frequency of pain, the I.N.P. uses a not protbcolized technique and not reportad in pediatric population literatura, reason why we considerad to protocoliza the manual technique of lidocaine/tourniquet/propofol. AIM: To determine the frequency of pain to the propofol injection basad on 2 techniques: Conventional (A) (lidocaine IV, followed 1 minute later by propofol) versus experimental (8) (lidocaine IV, followed by a manual tourniquet around the vein by 1 minute loosing and injecting propofol). MATERIAL ANO METHODS: A design prospective, experimental, analytical, longitudinal, randomized, double-blind and study pilot. Criteria of inclusion: 1) informad consent, 2) Patient ASA 1 and 11, and 3) Ages between 2 to15 years. Criteria of exclusion: 1) Known patients with allergy to the propofol and lidocaine components, 2) Patients who received chemotherapy, and 3) Patient with liver and renal failure or hematological and neurological disorders. TIJ\K) techniques were comparad to diminish the frequency of the pain when injecting propofol: the experimental also callad the tourniquet (intravenous lidocaine to a dose 1 mg/kg, immediately followed of a manual tourniquet in the vein by a 1 minute, loosing and injecting propofol to a dose 3 mg/kg) versus the conventional one (intravenous lidocaine toa dose 1 mg/kg, followed by propofol1 minute after toa dose 3 mg/kg IV.) RESUL TS: The incidence of pain to the propofol injection in the conventional group was 80% and in the experimental group of 26,66%, with a p< 0.001 . The motor response was the most frequent to evaluate the pain in 1 00% of patients in the group 8 and 91% of patients in the group A. The main collateral effect was local hyperemia with a 26% in the conventional group versus 23% in the experimental group. Finally, it was determinad the sample size necessary to reach a strength of 0,20 of 65 patients to each group. CO~CLUSIONS: The current study determinad the sample necessary to obtain sufficierit strength and to confirm the hypothesis, it can be inferred by the statistical results that the tourniquet maneuver is effective in reducing the pain until a 53% to the propofol injection like anesthetic inducer in pediatric patients.
Colaborador(es) u otros Autores:	Mancera Elias Gabriel
Fecha de publicación :	2004
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/474
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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