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Título :	Indicaciones quirúrgicas en el tratamiento de las complicaciones pleuropulmonares de las neumenías infecciosas comunitarias, en niños atendidos en el Instituto Nacional de Pediatría durante el período de enero a diciembre del 2009 Surgical indications in the treatment of pleuropulmonary complications of community infectious neumonia in children treated at the National Institute of Pediatrics during the period from January to December 2009
Creador:	López Andrade José Manuel
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Neumonía - Complicaciones Pneumonia Complicaciones pleuropulmonares Neumonías infecciosas Niños INP Inflamación Experimental del Pulmón Pleuropulmonary complications Infectious Pneumonia Children INP Experimental Lung Inflammation
Descripción :	Antecedentes: Las infecciones agudas de la vía respiratoria baja continúan ocupando alguno de los primeros cinco lugares como causa de morbi mortalidad en la población infantil de los paises en desarrollo. No existe en la literatura especializada uniformidad en los criterios para tratamiento, sobre todo cuando se plantea la necesidad de llevar a cabo procedimientos quirúrgicos de cirugía mayor. Por tal motivo conocer cuáles son las indicaciones quirúrgicas nos permitirá la elaboración de medidas de control y prevención en todos los niveles de atención. Durante el año 2009 ocu rrieron casos atípicos, de gravedad extrema, que requirieron de procedimientos diagnósticos y tratamiento no convencionales, todo lo cual dio lugar a la llama contingencia epidemio!ógica. Objetivos: Describir las principales indicaciones y procedimientos quirúrgicas en las complicaciones pleura-pulmonares en el INP dentro del período de Enero a Diciembre del 2009, así como el grupo de edad y sexo que presentó mayor número de complicaciones, y comparar las indicaciones quirúrgicas en los niños con neumonía secundaria a influenza contra los casos de neumonía secundaria a otras causas. Material y Métodos: Revisión de los expedientes del Instituto Nacional de Pediatría en el periodo de enero a diciembre del 2009, en pacientes pediátricos con el diagnóstico de neumonía complicada adquirida en la comunidad. Se realizará estadística descriptiva para describir las indicaciones quirúrgicas de los pacientes y características demográficas; se compararán las diferencias entre las indicaciones quirúrgicas de los niños con influenza contra los niños sin influenza mediante pruebas para proporciones (X2) Resultados: La frecuencia de complicaciones en esta serie se observó en 21 pacientes (30%), con predominio del sexo masculino. De 21 pacientes se presentaron, 15 con derrame pleural (7 1%), 1 con imagen hiperlúcida no hipertensa (5%), 2 con imágenes hiperlúcidas hipertensas (1 O%) y 3 con neumoperitoneo, neumomediastino y (14%). El 19% de los casos fue quirúrgico (13 pacientes), de los cuales las principales indicaciones quirúrgicas son falla al tratamiento médico 77% (1 O pacientes}, deterioro clínico 15% (2 pacientes), fístula de alto gasto 8% (1 casos). En secuelas irreversibles no se reportaron casos. Los casos de pacientes con tratamiento quirúrgico fueron 13 pacientes (19%). Tratamiento médico (antibióticos) más toracocentésis en 8%. Con drenaje pleural cerrado unilateral fueron 5 casos (38%), drenaje pleural cerrado con múltiples sondas 3 casos (23%), Toracoscopía videoasistida), Toracotomía para resección de bolsa empiemátic, Toracotomía para resección pulmonar y traqueostomía en cada uno un sólo caso (8%). Se realizó paracentesis en tres casos que cursaron con neumoperitoneo. Discusión: En esta serie se presentaron complicaciones no habituales, como neumomediastino, y neumoperitoneo en tres paciente. Así como tratamiento quirúrgico con traqueostomía y paracentesis. Se reportó que no hubo diferencias entre las indicaciones quirúrgicas para las neumonías infecciosas complicadas típicas con respecto a las causadas por influenza A H1 N1 , excepto en la de un paciente que presentó una fístula de alto gasto por influenza A H1 N 1, que requirió intervención quirúrgica. Conclusión: La serie que se analiza muestra que no existe diferencia con respecto al testigo histórico sobre las indicaciones quirúrgicas durante el año 2009, pero si un incremento en el número de casos quirúrgicos que se presentaron en ese año. La mortalidad no se modificó en relación a los años anteriores, si se observó que las defunciones correlacionan con la presencia de influenza A H 1N 1 y las complicaciones pleuropulmonares atípicas como neumoperitoneo y neumomediastino
Colaborador(es) u otros Autores:	Pérez Fernández Lorenzo Felipe
Fecha de publicación :	2011
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/850
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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