1. Instituto Nacional de Pediatría
2. INP
3. Tesis

Título :	Evaluación de la desnutrición como indicador de valor pronóstico en niños con leucemia aguda linfoblástica Evaluation of malnutrition as an indicator of prognostic value in children with acute lymphoblastic leukemia
Creador:	Monsivais Orozco, Angelica Cecilia
Nivel de acceso:	Open access
Palabras clave :	Leucemia linfoblástica - Niños Lymphoblastic Leukemia - Children Desnutrición Factor pronólico Leucemia aguda linfoblástica Malnutrition Acute lymphoblastic leukemia
Descripción :	Analizamo en forma retrospectiva los expediente de 196 pacientes en quienes se realizó el diagnóstico de leucemia aguda Linfoblástica (LAL) en el Servicio de Hematología del Instituto Nacional de Pediatría (INP) entre el 1 o de enero de 1991 al 31 de ago to de 1994 con el objeto de conocer la frecuencia y gravedad de la desnutrición al momento del diagnóstico y su importancia como factor pronóstico. El estado nutricional se evaluó con tres índices antropométricos: el peso para la edad (p/e), la talla para la edad (t/e) y el pe o para la talla (p/t) que se expresaron como una puntuación de la de viación estándar (puntuación Z) de acuerdo a las tablas del U.S . ational Center for Health Stati e ( CHS). El valor de referencia para diferenciar entre bien nutridos (BN) y desnutridos (DN) fue una puntuación Z = -2 para la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y una puntuación Z = -1 para la clasificación de la orma Oficial Mexicana (NOM). Se estudiaron la edad, cuenta leucocitaria, clasificación morfológica de la FAB, inmunofenotipo, infiltración extramedular y otros factores de mal pronóstico ya conocidos para evaluar mediante análi is univariado y multivariado la influencia que ejercen en la evolución. También se evaluaron los cambios en el estado nutricional secundarios al tratamiento de mantenimiento con citotóxicos. Se incluyeron 116 pacientes en el e tudio, 49 niñas y 67 niños, con una edad promedio de 6.2 años (2 meses-17 años), 63 paciente fueron clasificados como de riesgo habitual (RH) y 53 como de riesgo alto (RA). La supervivencia libre de evento (SLEv) a 5 años fue de 57% para los de RH y de 32% para los de RA (p .0069) y la supervivencia libre de enfermedad (SLEnf) de 63% para los de RH y de 47% para los de RA. No encontramos diferencia estadísticamente significativa en el pronóstico entre BN y D cuando evaluamos mediante análisis univariado las siguientes variables: Muerte en inducción, falla terapéutica, posibilidad de obtener la remisión, recaídas, muerte en remisión, SLEv, SLEnf, hipoalbuminemia, dosi promedio y subóptimas de metotrexate (MTX) y 6 mercaptopurina (6MP), y prolongación de los intervalos libre de quimioterapia. o hubo diferencia estadí ricamente significativa en la distribución por riesgos entre DN y B de acuerdo a la OM, pero si de acuerdo a la OMS ya que el 100% de los D estaban clasificados como de RA (p.0258). Tampoco ob ervamos diferencia estadí ticamente significativa en la tolerancia al tratamiento con 6MP y MTX entre los pacientes que recayeron y lo que no, independientemente de su estado nutricional. La desnutrición no tuvo una influencia ignificativa en la SLEv y SLEnf en el análi i univariado ni en el multivariado. Cuando se evaluaron otro factore de riesgo conocido encontramos una SLEv significativamente menor en el análisis uni variado para la edad <laño o > 10 años, lnmunofenotipo B o T, infiltración extramedular y una clasificación como de RA, este último pierde su significancia en el análisis multivariado. La edad y la infiltración extramedular fueron factores de ríe go con ignificancia e tadí lica para una menor SLEnf en el análisis univariado y multivariado re pectivamente. Se observó una menor SLEv estadísticamente significativa en las curvas de Ka plan Meier para los paciente de RA, Inmunofenolipo B o T, y LAL de precur or de células B CD 10- no hubo diferencia estadísticamente significativa para SLEnf en ninguna de las variable analizadas. En conclu ión, no se observó que la desnutrición tu iera ninguna implicación como indicador de valor pronó tico en niños con LAL.
Colaborador(es) u otros Autores:	Paredes Aguilera Rogelio
Fecha de publicación :	2000
Tipo de publicación:	Otros
Formato:	pdf
URI :	http://repositorio.pediatria.gob.mx:8180/handle/20.500.12103/990
Idioma:	spa
Aparece en las colecciones:	Tesis

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